|
BỘ Y TẾ
(Sở Y tế tỉnh (thành phố).......)
Quyết định số........./QĐ – BYT
Ngày.......tháng.......năm.......
Chứng chỉ có giá trị từ
ngày......tháng......năm......
đến ngày......tháng......năm...... |
|
 |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ
(Giám đốc Sở Y tế tỉnh (thành phố)....)
Chứng nhận Ông (Bà)............................................
Năm sinh.........Số CMND/Hộ chiếu:.........................
Trình độ chuyên môn:.............................................
Địa chỉ thường trú:..................................................
...............................................................................
Đủ tiêu chuẩn hành nghề:......................................
...............................................................................
Loại hình hành nghề được đăng ký.........................
...............................................................................
...............................................................................
.................ngày.......tháng......năm......
BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ
(Giám đốc sở Y tế tỉnh (thành phố)...)
Ký tên, đóng dấu
|
