|
HỎI ĐÁP VỀ ĐỘT QUỴ (TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO)
1- Con trai tôi năm nay 36 tuổi làm nghề xây
dựng (kỹ sư) đã bị đột quỵ 1 lần. Vì cảm thấy máu không lên não
nên mỗi buổi sáng con trai tôi phải trồng cây chuối. Vậy phương
pháp trồng cây chuối có cải tạo được phần nào không?
Đáp:
Não cần máu nuôi nhưng phải là máu lưu thông để cung cấp Oxy và
chất dinh dưỡng. Trồng cây chuối làm dồn máu lên đầu nhưng lưu
thông kém nên không có tác dụng gì, thậm chí còn gây nặng đầu,
choáng váng vì máu ứ lại trên đầu không trở về tim được.
2- Choáng váng, xây xẩm chóng mặt có phải
bệnh ở dạng này không? Tôi năm nay 65 tuổi thường hay bị thế
này.
Đáp:
Choáng váng xây xẩm là các triệu chứng rất mơ hồ và có thể do
nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra, có thể do tăng huyết áp,
bệnh tim, rối loạn hệ thống tiền đình, hoặc do phối hợp nhiều
yếu tố trên một người lớn tuổi (cột sống cổ thoái hoá, mạch máu
xơ vữa, hệ thống tiền đình thoái hoá, thiếu máu, mất ngủ…).
3- Chị tôi bị tai biến mạch máu não, năm nay
51 tuổi bị cách nay 4 tháng lúc đầu liệt nửa người bên phải, bây
giờ đã đi lại được nhưng yếu, nhưng triệu chứng tê chân tê tay
thì không giảm, tái khám hàng tuần vẫn báo cáo bác sĩ và bác sĩ
đã đổi thuốc nhưng vẫn không đổi vậy bây giờ muốn điều trị tê
cho dứt điểm thì điều trị ở bệnh viện nào?
Đáp:
Ở đây tê là một triệu chứng của tai biến mạch máu não, trực tiếp
do phần não bị tổn thương gây ra. Do đó muốn đánh giá tê có thể
hết hay không phải có hình ảnh chụp cắt lớp não xem phần não bị
hư hại lớn hay nhỏ, nằm ở chỗ nào. Một số trường hợp không thể
hết tê được, một số trường hợp khác có thể chữa hết, một số khác
nữa chỉ giảm hoặc hết với điều kiện uống thuốc liên tục. Có thể
đưa bà đến khám tại phòng khám thần kinh bệnh viện Đại Học Y
Dược để được đánh giá và điều trị thích hợp.
4- Hai thuật ngữ "Xơ mỡ động mạch" và "Xơ vữa
động mạch" khác nhau thế nào?
Đáp:
Đúng ra phải gọi là xơ vữa động mạch, vì trong thành phần mảng
xơ không chỉ có mỡ. Tuy nhiên người dân nghe "xơ mỡ" đã quen và
có vẻ dễ hình dung hơn là "xơ vữa" nên các bác sĩ vẫn dùng khi
nói chuyện với người không chuyên môn.
5- Mẹ tôi từng bị cao huyết áp và bị tai biến
mạch máu não 2 lần, lần cuối tử vong. Năm nay tôi 40 tuổi đo
huyết áp là 140/80 nhưng không bao giờ chóng mặt nhức đầu, đỏ
mặt. Có bác sĩ bảo tôi cao huyết áp cao, nhưng bác sĩ khác lại
bảo không cao. Đến nay tôi đã 49 tuổi vẫn chưa bao giờ nhức đầu
đỏ mặt như mẹ tôi, nhưng trong người lúc nào cũng nóng nực, vậy
tôi có phải cao huyết áp không?
Đáp:
Mệt, nhức đầu, chóng mặt, hay nóng nực… không nhất thiết là
triệu chứng của cao huyết áp. Nói chung, cao huyết áp là chứng
bệnh không có triệu chứng hoặc triệu chứng mơ hồ, không rõ ràng,
tức là có người có nhưng nhiều người không có dù đang cao huyết
áp. Chính vì vậy không nên dựa vào các triệu chứng này để xác
định có cao huyết áp hay không, mà phải đo huyết áp. Theo quan
điểm mới nhất hiện nay, chỉ cần một trong hai: huyết áp số trên
từ 140 trở lên, hoặc số dưới từ 90 trở lên ( 140/90) đo ở ba lần
khác nhau khi nghỉ ngơi là có chẩn đoán cao huyết áp và phải
điều trị. Như vậy huyết áp của bà được xếp vào cao huyết áp giai
đoạn I; ở giai đoạn này có thể điều trị khởi đầu bằng ăn kiêng
(ăn lạt, giảm mỡ béo, ăn nhiều rau, trái cây) và tập thể dục.
Nếu huyết áp vẫn không giảm thì phải dùng thuốc. Ông bà nên khám
bác sĩ chuyên khoa tim mạch để được hướng dẫn điều trị cụ thể.
6- Ăn nhiều trái cây chín thì đường trái cây
làm thành mỡ gây hẹp mạch máu?
Đáp:
Có quy trình chuyển hoá từ đường các loại thành mỡ, nhưng đó là
quá trình lâu dài, phức tạp, và xảy ra khi cơ thể quá dư thừa
đường. Việc khuyên ăn nhiều trái cây trong một số trường hợp
mang ý nghĩa là tỉ lệ trái cây trong khẩu phần tăng hơn so với
các loại thức ăn khác, chứ không phải cứ tập trung ăn trái cây
suốt ngày; nói chung cái gì nhiều quá cũng đều không tốt; ngoài
ra việc ăn uống luôn kèm với tập thể dục và tăng cường vận động
thì mới mang lại một sức khỏe tốt, giảm được bệnh tật.
7- Vì sao xuất huyết dưới khoang nhện cần yên
tĩnh, tránh lo lắng?
Đáp:
Xuất huyết khoang dưới nhện là một bệnh nguy hiểm, đa số là do
một động mạch bị phình lớn và vỡ ra. Bệnh nhân thường nhức đầu
dữ dội, do đó đương nhiên cần yên tĩnh để nghỉ ngơi; đồng thời
cũng cần thư giãn, tránh vui buồn, nóng giận vì tất cả đều làm
huyết áp tăng lên, làm cho túi phình động mạch căng thêm, vỡ
thêm rất nguy hiểm.
8- Nếu sau tai biến HA 23/9 thì có cho thuốc
hạ áp?
Đáp:
Bác sĩ sẽ là người quyết định cho thuốc hạ áp trong trường hợp
nào và dùng loại nào. Nói chung khi mới vừa bị tai biến mạch máu
não thì chỉ dùng thuốc hạ áp khi huyết áp quá cao nhưng cũng chỉ
hạ áp từ từ và phải kiểm soát được mức độ hạ huyết áp. Trường
hợp huyết áp 13/9 như trên thuộc loại cần phải hạ xuống.
9- Nếu 1 người đi xe té, sau đó liệt vậy do
té xe trước rồi liệt hay do đứt mạch máu não trước rồi mới té
xe?
Đáp:
Cả hai khả năng đều có thể xảy ra, bác sĩ sẽ có nhiệm vụ xác
định chẩn đoán. Có thể dựa vào nhiều yếu tố để phân biệt, trong
đó quan trọng nhất là tình huống lúc xảy ra (va quẹt, hay tự
té), tình trạng bệnh nhân lúc vào viện, và hình ảnh chụp cắt lớp
sọ não (hình ảnh tai biến mạch máu não và hình ảnh chấn thương
sọ não thường khác nhau).
10- Khi bị đột quỵ do nhồi máu não, xuất
huyết não cần uống seduxen, truyền dịch glucose 5% hoặc glucose
30%, Ringer? Thuốc lợi tiểu?
Đáp:
Thuốc dùng trong mỗi trường hợp cụ thể sẽ do bác sĩ trực tiếp
khám quyết định. Nếu nói chung thì chỉ không nên dùng dung dịch
chứa đường glucose vì không tốt cho não trong giai đoạn này, trừ
trường hợp bị hạ đường huyết.
11- Nghe nói hiện nay có thuốc làm tan cục
máu đông (loại chích) nếu đến sớm trong vòng 1 giờ thì thuốc này
làm tan máu trong nhồi máu não?
Đáp:
Thuốc tiêu huyết khối có thể làm tan cục máu đông để làm thông
mạch máu trở lại nhưng điều kiện dùng rất khắt khe. Trước tiên
bệnh nhân phải có chẩn đoán là nhồi máu não (tức là tắc mạch máu
não chứ không phải là vỡ mạch máu gây xuất huyết não), phải tới
bệnh viện trước 2 giờ kể từ khi có triệu chứng đầu tiên, và bệnh
viện phải làm mọi việc để có được quyết định và dùng thuốc trước
3 giờ kể từ lúc khởi bệnh. Ngoài ra thuốc còn rất đắt tiền, có
một loạt chống chỉ định để hạn chế biến chứng xuất huyết, và
không phải tất cả bệnh nhân đều có kết quả tốt. Hiện tại thuốc
đã được triển khai sử dụng ở bệnh viện Nhân Dân Gia Định và bệnh
viện Nhân Dân 115; một số bệnh viện khác đang chuẩn bị.
12- Trước đây mẹ em thỉnh thoảng bị hạ huyết
áp. Sau đó mẹ em ăn thịt bò thường xuyên, về sau đo lại thấy bị
huyết áp cao (huyết áp tâm thu 13 - 15). Xin bác sĩ giải đáp
giùm là tại sao từ hạ huyết áp lại lên tăng huyết áp, có phải
nguyên nhân là do ăn thịt bò?
Đáp:
Huyết áp của con người luôn dao động, tăng giảm theo nhu cầu của
cơ thể; người bình thường huyết áp chỉ dao động trong một giới
hạn cho phép, và khi nghỉ ngơi sẽ trở về bình thường. Có nhiều
yếu tố gây bệnh tăng huyết áp, trong đó tuổi càng cao càng nhiều
nguy cơ mắc bệnh, đây có thể là yếu tố góp phần làm tăng huyết
áp của mẹ em; thông thường tăng huyết áp phát bệnh trong khoảng
từ 25 đến 50 tuổi. An thịt bò không phải là yếu tố gây bệnh, trừ
khi ăn quá mặn có thể làm tăng huyết áp.
13- Tôi bị bất tỉnh 4 lần: Cách nay 20 năm
sau khi ngủ dậy đang đi bị ngất và té trong vòng 10 - 20 giây.
Sau đó khoảng 5 năm bị lại y như vậy. Sau đó khoảng 5 năm trong
khi đang uống rượu cũng bị ngất. Sau đó khoảng 3 năm cũng bị
ngất. Nói chung những lần ngất rất ngắn khoảng 10 giây. Vậy đây
là bệnh gì? Và cách điều trị như thế nào?
Đáp:
Bất tỉnh nhiều lần có thể do một số nguyên nhân như sau: cơn
ngất - có thể do bệnh lý tim mạch, cơn động kinh, cơn thiếu máu
não thoáng qua (một dạng tai biến mạch máu não). Ông/bà cần đi
khám chuyên khoa thần kinh, vì dụ ở bệnh viện Đại Học Y Dược, để
được chẩn đoán chính xác và điều trị thích hợp.
14- Theo như bác sĩ trình bày, việc theo dõi
huyết áp là rất quan trọng. Nếu chưa có tiền sử bệnh lý thì có
nên theo dõi HA tại nhà thường xuyên (1 tuần / lần)? Nên đo
huyết áp vào lúc nào để cho kết quả chính xác nhất (sáng, trưa,
chiều, sau hay trước khi ăn). Mẹ tôi năm nay 53 tuổi thường
xuyên bị lạnh 2 bàn chân, HA có thể là nguyên nhân hay không? Có
thể xét nghiệm ở khoa thần kinh bệnh viện ĐHYD để tìm nguyên
nhân bệnh lý không?
Đáp:
Nếu chưa có tiền sử bệnh lý vẫn cần theo dõi huyết áp định kỳ,
nếu huyết áp bình thường thì có thể đo mỗi tháng một lần, nếu có
bất thường thì theo dõi sát hơn. Có thể đo huyết áp bất kỳ thời
điểm nào, nhưng thường thì đo buổi sáng, không đo lúc mới ăn no
cũng như lúc bụng đang đói cồn cào, trước khi đo phải ngồi nghỉ
thư giãn ít nhất 5 phút, không hút thuốc lá, uống cà phê, rượu
bia trước đó.
Lạnh chân không phải là triệu
chứng của tăng huyết áp, vả lại tăng huyết áp như đã nói thường
cũng không có triệu chứng. Để xác định nguyên nhân thì nên đưa
bà đi khám, bác sĩ sẽ cho chỉ định xét nghiệm nếu cần.
15- Tôi 53 tuổi bị cao HA, rối loạn mỡ máu và
siêu âm động mạch cảnh có 2 mảng xơ vữa nhỏ dưới 30%. Bác sĩ cho
dùng thuốc: mỡ máu, thuốc hạ áp và apirin. HA giờ đã ổn định
(thuốc HA dùng suốt đời). Hiện giờ mỡ máu gần mức bình thường.
Tôi bệnh hen mỗi lần dùng Apirin hay kích phát cơn ho. Xin bác
sĩ cho biết: Có thuốc nào thay thế thuốc Apirin. Và nếu tôi thay
đổi lối sống tốt và mỡ máu tôi trở lại bình thường tôi không
phải uống thuốc mỡ máu và Apirin nữa được không? Hay mỡ bình
thường vẫn phải uống suốt đời. Tôi có phải đi siêu âm động mạch
trở lại sau 1 thời gian dùng thuốc?
Đáp:
Thuốc thay thế có tác dụng tương tự hoặc tốt hơn aspirin là
clopidogrel (Plavix), triflusal (Disgren), ông/bà có thể thảo
luận với bác sĩ điều trị để chọn thuốc thích hợp, các thuốc này
mắc tiền hơn nhiều so với aspirin. Nếu mỡ máu về bình thường có
thể không cần uống thuốc hạ mỡ, nhưng vẫn nên uống aspirin hoặc
các thuốc tương tự. Nếu đã có bất thường mỡ máu và xơ vữa động
mạch như ông/bà thì nên kiểm tra xét nghiệm mỡ định kỳ khoảng
mỗi ba tháng, và siêu âm động mạch mỗi 6 tháng đến 1 năm.
|
|
16- Biện pháp thăm khám nào (và những chuyên
khoa nào) mà người bệnh cần được yêu cầu phải kiểm tra khi đã
mắc bệnh cao huyết áp? Để giảm nguy cơ đột quỵ-tai biến mạch máu
não đối với người bệnh cao huyết áp, chỉ có thể thực hiện các
biện pháp phòng ngừa (ăn uống, luyện tập…). Như vậy có phải là
chúng ta phải chấp nhận rằng không có một biện pháp nào hữu hiệu
hoàn toàn, có khả năng khẳng định ngăn chặn được đột quỵ xảy ra
(hệ số rủi ro = 0) hay không?
Đáp:
Khi mắc bệnh tăng huyết áp, người bệnh nên khám chuyên khoa tim
mạch, ở đó bác sĩ sẽ khảo sát (khám và xét nghiệm) đánh giá giai
đoạn, mức độ tăng huyết áp, đánh giá ảnh hưởng của tăng huyết áp
lên các cơ quan (tim, thận, mắt, mạch máu), và đánh giá tổng
quát để phục vụ cho việc lựa chọn thuốc điều trị; trong một số
trường hợp bác sĩ sẽ phải khám và làm xét nghiệm để tìm nguyên
nhân (đa số tăng huyết áp là vô căn, chỉ một số trường hợp là có
căn nguyên.
Tất cả các biện pháp điều trị
dùng thuốc, tiết chế ăn uống, và tập luyện, là để giữ huyết áp ở
mức tối ưu, giúp cơ thể ở trạng thái khỏe mạnh, nhằm hạn chế tối
đa nguy cơ xảy ra các biến chứng của tăng huyết áp, trong đó có
đột quỵ. Tuy nhiên, đúng như ông/bà nhận xét, không có biện pháp
nào có thể ngăn chặn tuyệt đối. Sinh, lão, bệnh, tử là quy luật
tất yếu, chỉ có thể hạn chế, đừng để rủi ro xảy ra quá sớm và
đáng tiếc.
17- Tôi 62 tuổi (nữ) hơn 6 năm trước tôi
thường có những cơn đau thắt ngực đi khám tại phòng mạch bác sĩ
A, được biết bị thiếu máu cơ tim và basedow tái phát (bệnh đã mổ
tại bênh viện Chợ Rẫy năm 1968 cắt hết ¾ tuyến giáp); bác sĩ
điều trị bướu cổ (GS.BS. B) trị luôn chứng thiếu máu cơ tim. Nay
lâu lâu (3 - 5 tháng) tôi mới có 1 cơn đau thắc ngực nhưng lại
thường có những cơn đau buốt vùng đầu và thường đang đi đột
nhiên bị té (tôi bị té gãy bàn tay cách nay 9 tuần), tôi khó giữ
thăng bằng thường đi lảo đảo. Người bảo tôi thiếu máu não
(khuyên siêu âm máu động mạch cảnh) người bảo bị giảm trương lực
cơ (khuyên xuống bệnh viện Tâm Thần Chợ Quán). Xin bác sĩ cho
lời khuyên nên đi khám đâu và có khả năng tôi bị bệnh gì? Tôi
thường tê môi và các đầu ngón tay.
Đáp:
Nếu còn các cơn đau thắt ngực thì bà phải khám tại chuyên khoa
tim mạch để điều trị triệt để. Về các cơn đau buốt đầu và hay bị
té đột ngột, có thể liên quan đến rối loạn tiền đình, động kinh,
migrain, hoặc các bệnh lý não khác, bà nên khám tại chuyên khoa
thần kinh, ví dụ ở bệnh viện Đại Học Y Dược, để được chẩn đoán
và điều trị thích hợp.
18- Tôi năm nay 57 tuổi hay bị nhức nửa đầu
và cổ bên trái. Năm 2005 khi đến Medic Hòa Hảo khám và bác sĩ
cho chụp hình thì ra kết quả là bị hẹp lỗ liên hợp và thoái hóa
đốt sống cổ. Vậy hỏi bác sĩ trường hợp trên có gây thiếu máu não
và đột qụy không? Bệnh này cần đi khám ở chuyên khoa nào?
Đáp:
Nhức nửa đầu và cổ có nhiều nguyên nhân, phải khám cụ thể mới có
thể kết luận có phải do thoái hoá cột sống cổ hay không. Ông/bà
nên khám chuyên khoa thần kinh, sau đó nếu cần thêm chuyên khoa
khác bác sĩ khám trực tiếp sẽ giới thiệu sau. Do có hai trong
bốn động mạch nuôi não đi trong cột sống nên nếu cột sống bị
thoái hoá thì cũng có thể làm hẹp hai động mạch này, nhưng điều
đó chỉ xảy ra khi mức độ thoái hóa rất nặng, làm biến dạng cột
sống.
19- Bệnh nhân sau khi bị tai biến thì tay
chân run và yếu một bên.Vậy đó thực sự có phải là bị tai biến
không hay là bị bệnh Parkinson? Bị tai biến sau đó điều trị bằng
thuốc, vậy có được châm cứu hay chữa bằng phương pháp phản xạ
thần kinh? (tức là dùng những dụng cụ lăn lên cơ thể để kích
thích huyệt).
Đáp:
Bệnh Parkinson là bệnh của người lớn tuổi, tai biến mạch máu não
cũng của người lớn tuổi, do đó cả hai bệnh cũng có thể xảy ra
trên cùng một người. Như vậy run cũng có thể do bệnh Parkinson;
tuy nhiên tai biến ở một số vùng não cũng có thể gây run, chỉ có
thăm khám cụ thể đánh giá các tính chất của yếu và run trên bệnh
nhân mới có thể xác định run này là do bệnh gì.
Châm cứu tác dụng cụ thể ra
sao trên tai biến mạch máu não thì chưa được chứng minh; tuy
nhiên về nguyên tắc đây là phương pháp kích thích vào các huyệt
đạo giống như giúp các dây thần kinh và cơ bắp "tập luyện" nên
cũng có thể có ích phần nào, với điều kiện được người đáng tin
cậy và được đào tạo bài bản thực hiện. Dùng dụng cụ lăn trên da
cũng coi như là kích thích cơ và thần kinh, nên nếu người bệnh
thấy dễ chịu thì có thể thực hiện.
20- Có 2 bệnh nhân: 1 nam - 60 tuổi, 1 nữ -
57 tuổi, đã bị tiểu đường và HA cao nên bị TBMMN: liệt ½ người
và không nói được. Vậy do tắc nghẽn mạch ở vùng nào trong não và
hiện nay vẫn uống thuốc điều trị não, và đi châm cứu vật lý trị
liệu trong 3 tháng rồi, khả năng hồi phục chức năng tay chân có
tiến triển nhưng sao vẫn không nói được liệu như vậy có thể nói
được không? Và điều trị như thế nào để có thể nói được.
Đáp:
Nếu khám trực tiếp bác sĩ mới có thể xác định phần nào vùng não
bị tổn thương, và sẽ trả lời chính xác khi chụp hình não (chụp
cắt lớp vi tính hoặc cộng hưởng từ). Khả năng hồi phục phụ thuộc
vào vị trí và kích thước vùng não bị tổn thương. Nói chung khả
năng hồi phục nhiều nhất là trong ba tháng đầu, sau đó tốc độ
hồi phục sẽ chậm lại và mức độ hồi phục không thêm nhiều. Điều
trị sẽ tùy thuộc từng bệnh nhân cụ thể, nói chung cần phải tập
luyện tay chân và tập nói.
21- Huyết áp tối ưu nên 120/80 như vậy đối
với người huyết áp thấp thì huyết áp tối ưu là bao nhiêu?
Đáp:
Huyết áp tối ưu là từ 100/60 mmHg đến dưới 120/80 mmHg, phụ nữ
có thể thấp hơn chút ít (từ 95/60 đếu 120/80).
22- Tôi 64 tuổi đã nhập viện vì đột quỵ
(huyết áp 22/15) và đã điều trị hồi phục vẫn uống thuốc giảm HA,
duy trì ở mức 13 - 15/ 9-10. Xin hỏi HA đã tối ưu chưa? Hay cần
giảm tới 12/8.
Đáp:
Mục tiêu điều trị vẫn là đưa huyết áp về mức tối ưu, dưới 120/80
mmHg.
23- Năm nay tôi 57 tuổi, mỗi sáng thỉnh
thoảng khi vừa mở mắt thức dậy tôi thấy chóng mặt buồn nôn đi
khám bác sĩ đo điện não đồ kết quả là thiểu năng tuần hoàn não
tuy nhiên có bác sĩ bảo rằng đo điện não đồ không chính xác cần
phải chụp citi mới biết rõ bệnh. Tôi phải uống thuốc thường
xuyên. Mặc dù uống thuốc thường xuyên nhưng tôi vẫn bị chóng mặt
căng 2 bên trán dây thần kinh đầu bị giật rất đau. Vậy tôi cần
phải điều trị thế nào, thuốc gì để được kết quả tốt hơn.
Đáp:
Đúng là điện não đồ không thể cho biết được "thiểu năng tuần
hoàn não". Còn việc có cần chụp CT não hay không sẽ do bác sĩ
khám trực tiếp quyết định dựa trên các triệu chứng khám thấy.
Đau đầu chóng mặt có rất nhiều nguyên nhân, và chỉ khi xác định
đúng nguyên nhân thì điều trị mới hiệu quả. Ông/bà nên đến khám
tại phòng khám thần kinh, bệnh viện Đại Học Y Dược để được chẩn
đoán và điều trị thích hợp.
24- Tại sao lại bị suy thận do cao huyết áp
Đáp:
Mạch máu thận chịu áp lực máu (huyết áp) quá cao trong thời gian
dài sẽ bị hư hỏng dẫn đến suy thận.
25- Thời gian phục hồi trung bình và dài nhất
của nhũn não, xuất huyết não? Cách tập luyện và ăn uống trong
thời gian bệnh và thời gian chờ hồi phục? Một bệnh nhân bị đột
ngột nhức đầu dữ dội (không liệt mặt, tay, chân) đựơc chuyển vào
bệnh viện ở tỉnh, ngày thứ 3 nói được nhưng ngày thứ 5 bị tử
vong. Vậy ngày thứ 3 hồi phục nhưng sao ngày thứ 5 lại chết?
Trường hợp nào trong đột quỵ cần mổ, trường hợp nào điều trị nội
khoa? Trong đột quỵ dấu hiệu nào chứng tỏ bệnh nhẹ, dấu hiệu nào
là bị nặng?
Đáp:
Thời gian hồi phục tuỳ mức độ tổn thương não, nói chung phần lớn
quá trình hồi phục xảy ra trong ba tháng đầu, sau đó hồi phục
chậm và ít; sau 1 năm gần như không còn hồi phục đáng kể. Tập
vận động từ thụ động (xoa bóp, gập duỗi tay chân cho người bệnh)
đến chủ động (người bệnh tự vận động tay chân) đến tập đi, tùy
theo tình trạng của mỗi bệnh nhân. Ăn uống cũng tùy, nói chung
lúc sớm thì ăn thức ăn dễ tiêu, sau đó dần dần trở lại bình
thường; ăn lạt, cũ mỡ đối với người tăng huyết áp, giảm bột, cữ
đường với người đái tháo đường…
Bệnh nhân đột ngột nhức đầu mà
không liệt tay chân thường là bị xuất huyết khoang dưới nhện do
vỡ túi phình động mạch. Bệnh rất nguy hiểm, tái phát và tử vong
rất cao (có thể đến 50%). Ngày thứ 5 bị nặng lại và tử vong
nghĩa là túi phình động mạch đó đã bị vỡ tái phát.
26- Tôi năm nay 38 tuổi, người tôi rất mệt
mỏi hay nhức đầu chóng mặt trong khi ngủ hay thấy lung tung, ngủ
dậy người rất mệt mỏi lúc nhức đầu nhiều hay muốn ói. Tôi đã
điều trị nhiều mà không khỏi. Vậy tôi mắc bệnh gì và cho biết
cách điều trị.
Đáp:
Đây là một dạng rối loạn giấc ngủ, ông/bà nên khám điều trị bài
bản, và phải kiên trì, tại phòng khám thần kinh bệnh viện Đại
Học Y Dược.
27- Tôi sinh năm 1959 có tập thể dục khoảng
20 giây vì tập bụng quá mức nên tôi bị co thắt ruột, sau đó máu
tăng lên não làm tôi bị tê mặt và bị chảy máu cam có đi cấp cứu
tại bệnh viện đo huyết áp 160/100. Vậy xin cho tôi lời khuyên.
Đáp:
Ông/bà nên tập thể dục đều toàn thân với các động tác không gắng
sức quá mạnh. Nên theo dõi huyết áp thường xuyên, định kỳ, nếu
huyết áp cao thì phải điều trị liên tục cộng với ăn lạt.
28- Thanh niên trong độ tuổi 20 - 30 tuổi có
khả năng bị đột quỵ do tai biến mạch máu não? Nếu tăng huyết áp
ở tuổi 20 - 30 là 140/100 mmHg thì vấn đề chế độ ăn uống tiết
chế nhưng phải làm việc căng thẳng trí óc và thường xuyên ngủ
trễ về đêm do công việc, có còn khả năng nguy cơ bị tai biến
mạch máu não không? Có phải điều trị cao huyết áp đều đặn và
suốt đời không?
Đáp:
Nếu huyết áp thường cao 140/100 mmHg bất kể tuổi nào cũng là đã
có bệnh tăng huyết áp, giai đoạn I và phải theo dõi điều trị đều
đặn liên tục suốt đời. Các căng thẳng trong cuộc sống đều có thể
ảnh hưởng đến huyết áp và gián tiếp gây hại.
|
|